北京读者卢女士问：我今年44岁，想要二胎，在医院查过性激素、测过排卵、还测过两个月的基础体温，发现卵巢衰老，现在不能正常排卵，医生给开了枸橼氯米芬促排卵。身体其他方面都正常。我现在的疑问是，卵巢衰老、不能排卵，是激素低的问题，还是卵子质量差？如果卵子质量太差，即使能通过药物促进排出来，是不是也已经不适合生育了？通过哪些手段能判断呢？

　　北京大学人民医院计划生育与生殖医学科副主任医师鹿群解答：年龄是影响妊娠的重要因素。超过35岁，生育能力就明显下降。据国外的研究，即使是做试管婴儿，44岁的人妊娠率也比较低了。因此对您来说，年龄是最大的问题。我们都知道，人自出生后，卵子的数量逐渐减少，到44岁时，剩余的卵子数量已经很少了。除此之外，卵子的质量也明显下降，所以说卵巢储备功能差了。如何知道卵巢储备功能？一般参考年龄、月经第二天双侧卵巢小窦卵泡数以及促卵泡素（FSH）、抗苗勒氏激素（AMH）水平。如果年龄超过40岁，窦卵泡数小于7个、FSH大于12国际单位/升，AMH小于1.1纳克每/升，就说明卵巢储备功能差，促排卵时可能会卵巢反应不良。另外还有一个重要问题，高龄妊娠后，孕期、分娩期风险高，所以在怀孕前，建议您去产科就诊，先评估一下是否适合妊娠。总之，高龄女性生育能力低，孕期风险高，不宜过度苛求，顺其自然最好。▲